Медицинский портал Врачиха.ру

Гипертоническая ретинопатия

Ретинопатия
04.01.2019
944
0


Ретинопатия представляет собой офтальмологическую болезнь, которая возникает по причине патологического изменения в сосудах глазной сетчатки. Возникает заболевание самостоятельно или на фоне других патологий (сахарный диабет, аутоиммунные нарушения, артериальная гипертензия и т.д.). Ретинопатия развивается у людей различного пола, национальности, возраста. Несмотря на отсутствие ярко-выраженной симптоматики, болезнь может провоцировать развитие осложнений, приводящих к ухудшению или потере зрительной функции.

Гипертоническая ретинопатия (общее название – фоновая) – это отдельная форма заболевания глазной сетчатки, которая развивается на фоне артериальной гипертензии. Офтальмологическая патология встречается в качестве осложнения в 75% случаях у людей, которые на протяжении длительного периода страдают от повышенного артериального давления. Комплексное, своевременное и качественное лечение крайне необходимо, так как от него зависит вероятность проявления опасных для жизни осложнений.

Что это такое?

Гипертоническая ретинопатия представляет собой патологическое изменение сосудистых стенок в ретине (сетчатке) из-за постоянно повышенных показателей артериального давления. Она фиксируется у людей, которые на протяжении длительного периода страдают от гипертонической болезни и не занимаются ее лечением, поддержанием показателей в приделах нормы.

В офтальмологии различают несколько степеней тяжести гипертонической ретинопатии. От них полностью зависит способ лечения, выраженность симптомов и вероятность полного восстановления функций глаза:

  • 1 степень – деформированию подвергаются только мелкие артериальные каналы, локализующиеся в задней части глазного яблока. При правильной терапии можно легко восстановить их нормальное состояние. Диаметр вен и сосудов различается, так как вторые начинают сужаться. Редко наблюдается возникновение артериовенозных перекрестов;
  • 2 степень – начинает проявляться незначительное повреждение ретины. Каналы глазных сосудов утолщаются, рефлекторные световые способности усиливаются. Из-за того, что артериальные стенки становятся толстыми, на офтальмологическом обследовании их сравнивают с медной, серебряной проволокой. На некоторых частях заметна частичная или полная облитерация артериол;
  • 3 степень – помимо описанных выше изменений, появляется симптоматика поражения нервных окончаний глаза. При офтальмологическом обследовании фиксируют развитие плазморрагических и геморрагических процессов, поражающих внутренние части стекловидного тела. Просматривается образование «твердых» (имеют желтоватый оттенок) и «мягких» (имеют сероватый оттенок) экссудатов. Сетчатка подвергается ишемическому инфаркту, на месте которого возникают очаги «ватообразного» типа;
  • 4 степень – прогрессирует серьезное склеротическое изменение сосудистых стенок. Во время офтальмологического исследования просматривается отечность нервного глазного диска. С задней стороны стекловидного тела наблюдаются тяжелые патологические изменения. Присутствует большая вероятность отслоения глазной сетчатки, образования макулярной отечности, атрофии нервов и полной потери зрительных возможностей.

Человек, которому была диагностирована артериальная гипертензия, должен не менее одного раза в 7-8 месяцев наблюдаться у офтальмолога. В случае появления любой симптоматики, указывающей на патологию глаз и течение ретинопатии, нужно немедленно посетить медицинское учреждение и пройти обследование. Соблюдая такие правила, течение гипертонической ретинопатии на первой стадии будет своевременно обнаружено. В таком случае, присутствует высокая вероятность назначить правильное лечение патологии и предупредить тяжелые осложнения.

Развитие гипертонической ретинопатии происходит по причине постоянно высокого артериального давления, провоцирующего сильные спазматические сокращения сосудистых просветов. В результате этого утолщаются стенки артерий, нарушается циркуляция крови и в сетчатку не поступает нужное количество кислорода и полезных веществ. Такое осложнение гипертонической патологии неблагоприятно влияют на зрительную функцию, начинают развиваться другие, более серьезные болезни глаз.

Частыми и опасными осложнениями гипертонической ретинопатии становятся кровоизлияния субретинального характера, которые провоцируют отслаивание глазной сетчатки. Также у больного развивается хориопатия и нейропатия зрительных нервов (повреждение нервных окончаний, нарушение процесса кровообращения). Ишемическая нейропатия, имеющая острый характер, сопровождается образованием отечности зрительного нерва. Глазные нервные волокна подвергаются атрофии. Также, при образовании множества «мягких» и «твердых» экссудатов происходит помутнение стекловидного тела. Люди, страдающие от прогрессии гипертонической ретинопатии, лечение которой не было своевременно начато, подвергаются риску развития таких болезней, как офтальмогипертензия и глазная мигрень.

Симптомы

Первичные стадии гипертонической ретинопатии протекают без ярко-выраженной симптоматики. Только при сильном повышении артериального давления могут проявляться слабовыраженные боли в глазах, голове, возникать зрительные помутнения. Часто больные думают, что такие признаки считаются нормой при гипертонической болезни и не отдают им должного внимания, позволяя ретинопатии прогрессировать.

Более запущенная стадия гипертонической ретинопатии сопровождается следующими симптомами:

  1. Интенсивной болью в различных частях головы (лобной доли, висках, затылке).
  2. Дискомфортными ощущениями в глазах, которые усиливаются при оптических нагрузках (длительная работа перед компьютером, чтение, просмотр телевизора).
  3. Быстрой утомляемостью, сонливостью, вялостью.
  4. Образованием кровяной сетки и кровоподтеков в виде пламя на глазных яблоках (такой симптом не всегда наблюдается при ретинопатии).
  5. Необоснованным появлением «мушек» и световых бликов перед глазами;
  6. Ухудшением восприятия цветов;
  7. Нарушением центрального, а на последней стадии – и бокового зрения;
  8. Снижением четкости фигур;
  9. Помутнением в глазах.

В том случае, если у больного резко поднимается артериальное давление, начинает проявляться метаморфопсия и фитопсия.

Проявленные признаки требуют немедленного обращения к офтальмологу, проведение диагностики и назначения лечебных мероприятий.

Лечение гипертонической ретинопатии

При гипертонической болезни человеку рекомендуется контролировать показатели артериального давления и не реже одного раза в полгода проходить полное обследование, включающее посещение офтальмолога. Такое правило обеспечит предупреждение или раннее выявление и лечение гипертонической ретинопатии, а также снижение развития опасных болезней, поражающих функцию глаз. Список диагностических мероприятий для пациентов с повышенным артериальным давлением выглядит следующим образом:

  • проводится офтальмоскопия – осмотр глазного дна, показывающий ухудшение проходимости сосудов, их увеличение и отечность;
  • измеряется внутриглазное давление – результаты показывают незначительное повышение. При выявлении ретинопатии, доктор должен сравнивать соотношение артериального и глазного давления;
  • производят визометрию – проверка зрения. Гипертоническая ретинопатия сопровождается нарушением зрительных функций. Именно поэтому, во время исследования, доктор замечает снижение остроты зрения, ухудшение цветового восприятия. Такой метод диагностики помогает выявить болезнь на последней стадии течения;
  • Исследуют глаза с помощью биомикроскопии – осмотр сегмента глазного яблока. Прогрессия ретинопатии сопровождается расширением конъюнктивных артерий. Хронически высокое артериальное давление и периодические приступы гипертонического криза провоцируют кровоизлияния субконъюктивального характера.

Лечение гипертонической ретинопатии зависит от особенностей организма больного, результатов проведенного обследования, стадии гипертонической болезни и существующих противопоказаний.

В первую очередь, для устранения симптомов гипертонической ретинопатии назначаются препараты, стабилизирующие артериальное давление. Для этого используются гипотензивные лекарственные средства.

Гипертоническая ретинопатия глаза может лечиться консервативным или оперативным методом. Все зависит от стадии болезни, состояния пораженного глаза и вероятности развития осложнений. При течении начальной формы фоновой ретинопатии, офтальмолог назначает медикаментозное лечение. Оно заключается в приеме следующих препаратов:

  • сосудорасширяющих;
  • антикоагулянтов;
  • витаминных комплексов;
  • гиполипидемических;
  • ангиопротекторов;
  • ретинопротекторов.

Если с помощью лекарств устранить глазную патологию не удается или она протекает на последних стадиях – назначается лечение лазером или низкими температурами (криодиструкция). Во время такого лечения медицинский специалист направляет холодное или световое излучение на пораженные участки глаза, восстанавливает структуру сосудов и устанавливает отслоившуюся ретину на место. Последняя манипуляция заключается в склеивании сетчатки с внутренними тканями стекловидного тела. Если гипертоническая ретинопатия протекает на последней стадии, когда деформация сосудов и сетчатки глаза необратима, то применяется полноценное хирургическое вмешательство. Выбор операции проводится лечащим доктором.

Часто применяется комплексное лечение гипертонической ретинопатии: операция дополняется приемом медикаментов. Это позволяет усилить результат терапии, устранить симптомы болезни и ускорить регенерацию поврежденных тканей.

Курение – это пагубная привычка, негативно влияющая на здоровье. Прогрессия фоновой ретинопатии и артериальной гипертензии значительно ускоряется, так как табачный дым и входящие в его состав элементы негативно влияют на сердечно-сосудистую систему. Совместно с основным лечением доктор рекомендует пациенту избавиться от такой вредной привычки, придерживаться правильного и сбалансированного питания.

При артериальной гипертензии и гипертонической болезни

Лечение высокого артериального давления, протекающего совместно с фоновой ретинопатией, должно быть правильным. Нужно контролировать сердечные показатели и не допускать длительного повышения давления. Для этого кардиолог выписывает прием следующих препаратов:

  • сосудорасширяющих;
  • диуретических;
  • бета-адреноблокаторов;
  • нейролептиков;
  • лекарств, в состав которых входит нитропруссид натрия, нитроглицерин.

Запущенные стадии гипертонии требуют проведения хирургического вмешательства. Если способ терапии будет подобран нецелесообразно, то развитие ретинопатии неизбежно.

Гипотоническая болезнь также требует соблюдение специальной диеты. При стойком, повышенном артериальном давлении рекомендуется:

  1. Исключить употребление жирных, сладких, соленых, пряных, острых продуктов.
  2. Отдавать предпочтение свежим овощам, фруктам.
  3. Добавить в рацион нежирные кисломолочные продукты, грибы, рыбу, каши.
  4. Питаться сбалансировано.
  5. Исключить употребление кофе, алкогольных и газированных напитков.

Больному полезно больше времени проводить на свежем воздухе, контролировать психологическое состояние, избегать стрессов. Приветствуются занятия спортивной деятельностью. Такие правила, используемые в качестве профилактики, помогут предупредить развитие ретинопатии.

Гипертоником нужно два раза в год проходить полное обследование, ежедневно измерять давление.

Гипертоническая ретинопатия выступает осложнением артериальной гипертензии. Ее развитие свидетельствует о неправильном контроле давления и необходимости пересмотреть специфику терапии.

Гипертоническая ретинопатия обоих глаз

Гипертоническая ретинопатия обоих глаз в медицине наблюдается часто. Такое осложнение гипертонии считается самым опасным и требует немедленного выявления и терапии. Неправильная или несвоевременная диагностика гипертонической ретинопатии приводит к ее быстрому прогрессированию. Запущенную стадию патологии очень тяжело вылечить с помощью консервативных методов лечения. Иногда возникают трудности при терапии оперативным способом – в 25% запущенных случаях человек навсегда теряет зрительную функцию. Несмотря на то, что фоновая ретинопатия не способна спровоцировать полное исчезновение зрения, последние ее стадии сопровождаются другими глазными болезнями. Они, в свою очередь, приводят к полной слепоте обеих глаз. Самым распространенным осложнением ретинопатии является глаукома – повышенное внутриглазное давление, провоцирующее атрофию нервных окончаний в глазах и полную слепоту больного.

Симптомы, указывающие на течение двусторонней гипертонической ретинопатии, требуют быстрого обращения за помощью к кардиологу и офтальмологу.


1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд 5,00 (Всего проголосовавших: 3)
Загрузка...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

3000