Медицинский портал Врачиха.ру

Все о закрытоугольной глаукоме

Глаукома
25.12.2018
468
0


Глаукома – это серьезное заболевание глаз, характеризующееся повышенным внутриглазным давлением. Несвоевременное лечение болезни может закончиться тяжелыми последствиями: ухудшением, исчезновением зрения, атрофией глазных нервов.

Закрытоугольная глаукома – это редкий вид патологии. Он фиксируется в 6% всех случаев и характеризуется перекрытием радужно-роговичного угла. Вследствие такой формы глаукомы биологическая жидкость не может выйти наружу, глазное яблоко затвердевает, возникает интенсивная боль, помутнение в глазах.

Глаукома может диагностироваться в разном возрасте. По статистическим данным это основная болезнь, которая без лечения, необратимо вызывает полную слепоту. 5 млн человек во всем мире лишились зрения вследствие глаукомы. Это 13,5% от общего количества слепых.

В статье мы подробно изучим механизм патологии, выявим ее причины, первичную симптоматику и познакомимся с правилами профилактики закрытоугольной глаукомы.

Закрытоугольная глаукома: что это такое?

Глазная радужка разделяет глаз на две камеры – переднюю и заднюю. Внутриглазная жидкость перетекает из одной в другую, а затем выводится через физиологическую дренажную систему, расположенную в углу глаза. Нормой внутриглазного давления считается 18-22мм рт. ст. При закрытоугольной глаукоме оно повышается, а радужно-роговичный угол перекрывается. Из-за этого излишняя жидкость не может покинуть область глазницы и начинает накапливаться в передней камере глаза. Вследствие такой патологии глазное яблоко затвердевает, давление продолжает стремительно расти, а человек ощущает приступ сильнейшей боли и теряет на некоторое время зрительные возможности.

Если при проявлении первичной симптоматики своевременно не обратиться за медицинской помощью, то человек рискует подвергнуться развитию опасных последствий. Статистика указывает: наступление полной слепоты приходит через 3-5 лет после диагностирования закрытоугольной глаукомы.

Такая форма патологии в большинстве случаев фиксируется у белокожих женщин, возраст которых превышает 45 лет. Представители темнокожей расы болеют значительно реже.

Причины возникновения

В наше время причин, вызывающих развитие закрытоугольной глаукомы медики не установили. Известны лишь предполагаемые факторы риска, способствующие повышению вероятности развития заболевания.

Медики отмечают, что болезнь часто наблюдается у людей с дальнозоркостью или другими проблемами зрения. Причиной закрытой глаукомы может стать прием отдельных групп фармакологических препаратов. Транквилизаторы, применяемые во время депрессивного состояния и для лечения психо-эмоциональных отклонений, очень часто провоцируют повышение внутриглазного давления с последующим развитием глаукомы. Чтобы предупредить неприятные последствия, следует внимательно изучать инструкции в разделе «побочные эффекты». В ней не должно быть указано о возможности повышения глазного давления в результате приема препарата. Выбор подходящего средства лучше предоставлять лечащему врачу.

Повышается риск развития закрытоугольной глаукомы у людей:

  • преклонного возраста;
  • с течением дальнозоркости или близорукости (чаще после 40 лет);
  • с периодически повышающимся внутриглазным давлением;
  • с хронически пониженными показателями артериального давления;
  • с нарушениями функционирования эндокринной системы;
  • имеющих сердечно-сосудистые заболевания;
  • с прогрессированием психологических отклонений;
  • перенесших травматическое повреждение глазного яблока;
  • перенесших операцию на глазах;
  • с течением воспалительных болезней глаз;
  • со случаями любой формы глаукомы в семье;
  • которые на протяжении длительного периода принимали гормональные препараты.

Вероятность развития закрытой глаукомы увеличивается из-за некоторых особенностей анатомии глазного яблока:

Размер хрусталикаС возрастом он увеличивается, смещая радужку, перекрывая уголок передней камеры глаза с физиологическим дренажем.
Диаметр роговицыРазмер передней камеры глаза напрямую связан с диаметром роговицы. У людей с закрытоугольной глаукомой роговица слишком маленькая.
Длина глаза менее 23ммЧаще всего это люди, страдающие от гиперметропии – носящие плюсовые очки. У них глазной хрусталик смещен вперед и роговица имеет размер меньше нормы.

Для назначения целесообразного и эффективного метода лечения важно выявить истинные причины развития закрытоугольной глаукомы.

Первые симптомы и признаки закрытоугольной глаукомы

Симптомы глаукомы могут иметь подострый и острый характер. Симптоматика подострого течения проявляется следующим образом:

  1. Больной ощущает боль различной степени выраженности. Она может иррадировать в височную, затылочную, лобную область.
  2. Ощущение дискомфорта и тяжести в глазах.
  3. Ухудшение зрения: помутнение, кратковременная слепота, появление размытых, разноцветных ореолов вокруг светящихся предметов.

Описанные выше симптомы подострой закрытоугольной глаукомы проходят самостоятельно или преобразуются в приступ острого характера.

Симптоматика острого течения болезни проявляется следующим образом:

  • болевые ощущения приобретают интенсивный характер, иррадируют в различные части головы;
  • глаз с повышенным внутриглазным давлением становится красным;
  • возникает сильное головокружение;
  • больной не может ориентироваться в пространстве;
  • общее состояние человека ухудшается;
  • наблюдается полная или частичная потеря зрения: человек полностью или практически ничего не видит, очертание фигур расплывается, в глазах темнеет;
  • возникают приступы тошноты, рвотные позывы.

Подобные симптомы острой глаукомы требуют немедленного обращения в медицинское учреждение и назначения экстренного лечения. При игнорировании продолжительного, не исчезающего самостоятельно острого приступа, можно навсегда потерять зрительную функцию за 3-5 часов его течения.

Методика диагностирования

Для того, чтобы подтвердить прогрессирование закрытоугольной глаукомы и отличить ее от заболеваний, симптомы которых имеют схожий характер, доктор проводит следующие процедуры обследования:

  1. Измеряет внутриглазное давление.
  2. Измеряет оптические возможности глаза улавливать и преломлять световые излучения (рефракция).
  3. Исследует зрительное поле с помощью компьютерного периметра или обычной таблицы с буквами разных размеров.
  4. Проводит ультразвуковое исследование глазницы.
  5. Устанавливает глубину наружной камеры глаза и толщину хрусталика.
  6. Производит гониоскопию для определения анатомии и расположения дренажа в уголке передней камеры глаза.

После проведения диагностики доктор подбирает список медикаментов, устраняющих острый приступ закрытоугольной глаукомы, и назначает необходимое лечение.

Лечение

Острое течение заболевание требует немедленной госпитализации и оказания экстренной медицинской помощи. Лечащий врач назначает применение каплей, таблеток или смесей, быстро понижающих внутриглазное давление. Часто используется препарат Тимолол, Бетоптик или обычная вода, смешанная с глицерином в соотношении 1:1.

После купирования острого приступа глаукомы врач назначает наиболее подходящую лечебную тактику. Лечение подбирается исключительно врачом и зависит от степени тяжести болезни, ее формы течения и индивидуальных особенностей организма больного. Для этого окулист изучает историю болезни и проводит обследование.

Закрытоугольная глаукома может лечиться тремя способами:

  1. Консервативным.
  2. Малоинвазивным.
  3. Хирургическим.

В наше время известно множество инновационных способов устранения глазных патологий, коррекции зрения, улучшения циркуляции внутриглазной жидкости. Такие мероприятия осуществляются с помощью специального лазера.

Медикаментозная терапия включает в себя использование капель с бета-адреноблокаторами, снижающими внутриглазное давление, и прием препаратов, стабилизирующих кровообращение и обменные процессы в глазных яблоках.

Для того, чтобы сузить зрачок, раскрыть дренажные каналы для выхода жидкости используются капли, в состав которых входит пилокарпин: Пилокарпин, Пилокарпин-гидрохлорид.

Если лечение с помощью фармакологических препаратов не приносит результатов, то офтальмолог рекомендует больному прибегнуть к лазерной коррекции строения глаза – оперативное раскрытие перекрытого дренажного канала. Лазерная операция может быть следующей:

  • иридэктомия – лазерным лучом производится крохотное отверстие в радужной оболочке глаза, создается при этом дополнительный канал для оттока жидкости;
  • трабекулопластика – излучение направляют на угол глаза, в область дренажа, и проделывают в нем отверстие, расширяя ее сегменты. Такая операция помогает стабилизировать процесс оттока жидкости и значительно снизить давление в пораженном глазу.

Лечение закрытоугольной глаукомы с помощью лазера предпочтительнее других методик, так как не требует специальной подготовки. В 90% всех случаев такой вид операции заканчивается положительным результатом и не требует длительной реабилитации.

При остром, длительном течении болезни или при неэффективности лазерной коррекции глазного строения офтальмологи проводят оперативное вмешательство. Чаще всего проводят иридотомию. В ходе операции врач специальным инструментом проделывает отверстие в области глазного дренажа, что позволяет внутриглазной жидкости беспрепятственно выходить наружу. За счет этого нормализуется давление в глазах и приостанавливается течение глаукомы. Хирургическое лечение назначается крайне редко из-за усовершенствованной, инновационной техники. Во многих клиниках от проведения обыкновенных операций отказались.

Лечение заболевания не может гарантировать полное выздоровление, так как глаукома имеет хронический характер. При правильной и своевременной терапии можно приостановить ее прогрессирование, сократить количество острых и подострых приступов, сохранить зрительную функцию.

Ограничения для больных

Для профилактики приступов болезни больному рекомендуется соблюдать следующие правила:

  • не реже одного раза в полгода посещать кабинет офтальмолога;
  • при появлении признаков болезни обращаться в больницу;
  • отказаться от медикаментов, содержащих атропин, кофеин, белладонну, стрихнин;
  • консультироваться с врачом о приеме новых лекарств;
  • контролировать психо-эмоциональное состояние;
  • обеспечить себе полноценный сон (не менее 8 часов);
  • работать только в дневное время;
  • не находиться долгое время в положении «головой вниз»;
  • чаще проводить время на улице;
  • читать исключительно при хорошем освещении;
  • сидеть за компьютером и перед телевизором только с включенным светом;
  • в летнюю пору года использовать специальные солнцезащитные очки;
  • избавиться от вредных привычек;
  • отказаться от крепкого чая, кофе;
  • правильно, сбалансировано питаться;
  • выпивать не менее 1,5 литров воды в день;
  • ограничивать себя от чрезмерно высоких и низких температур.

Такая профилактика приступов глаукомы очень эффективна – снижает частоту их появления в 2 раза.

Профилактика

Профилактика закрытоугольной глаукомы выглядит следующим образом:

  • во время палящего солнца использовать солнцезащитные очки;
  • избавиться от вредных привычек;
  • стараться не находиться в положении «вниз головой» длительное время;
  • не реже одного раза в год посещать профилактическое обследование у окулиста;
  • правильно, сбалансировано питаться;
  • проводить своевременное лечение офтальмологических заболеваний;
  • соблюдать режим дня;
  • пить не менее 1,5 литров воды в сутки;
  • избегать употребления препаратов, повышающих внутриглазное давление;
  • контролировать состояние здоровья: своевременно лечить заболевания эндокринной, неврологической, сердечно-сосудистой системы;
  • вести активный образ жизни, заниматься спортом;
  • больше времени проводить на свежем воздухе.

Соблюдая простые правила, можно предупредить развитие не только закрытой глаукомы, но и других глазных заболеваний. Беречь зрение и внимательно относиться к возникшим изменениям призывает современная медицина.


1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд 2,50 (Всего проголосовавших: 4)
Загрузка...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

3000